用阿托伐他汀降脂的人注意了，服用時(shí)牢記3個(gè)細(xì)節(jié)，用錯(cuò)會傷身
隨著社會進(jìn)一步發(fā)展，我國高血脂、冠心病等心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)形勢嚴(yán)峻，如何控制高血脂和防治心血管疾病就成了重中之重。核心首選的藥物就是他汀類藥物。阿托伐他汀是目前使用較多的強(qiáng)效他汀，國人對其耐受性較高，常作為初始治療的首選藥。但很多人雖然天天吃，卻從來不了解，這期小九就帶大家了解一下阿托伐他汀這種降脂藥。一、他汀藥物必須吃？阿托伐他汀有何不同？當(dāng)出現(xiàn)高血脂時(shí)，并不是一開始就吃藥的，首先推薦的是生活干預(yù)，要是干預(yù)達(dá)不到降脂的目標(biāo)時(shí)，才會在這個(gè)基礎(chǔ)上考慮他汀類藥物。河北省人民醫(yī)院副院長郭藝芳表示，有3種情況的患者必須服用他汀類藥物。一是所有確診動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，包括冠心病、急性心梗、一過性腦缺血發(fā)作等，無論膽固醇高低都需要服用他汀類藥物；二是低密度脂蛋白膽固醇水平>4.9mmol/L的患者；三是年齡>40歲、低密度脂蛋白膽固醇>1.8mmol/L的糖尿病患者也需要服用他汀。阿托伐他汀是目前使用較多的強(qiáng)效他汀，作為第三代他汀類藥物，其具有水溶性大、脂溶性低、血漿半衰期短、口服吸收迅速等特點(diǎn)。相對于同為第三代，但對肝功能更友好的瑞舒伐他汀，阿托伐他汀對腎功能更友好，特別是糖尿病合并慢性腎病的患者。一般認(rèn)為，阿托伐他汀一天服藥一次即可，且不限制服藥的時(shí)間、不受食物影響。但人體膽固醇在夜間合成最為活躍，一般建議在晚上服藥可起到更好的降脂效果。但有部分患者可能會因?yàn)榉幎绊懰撸@種情況可以改成早上服藥，或在醫(yī)生咨詢建議下更換為神經(jīng)系統(tǒng)副作用較少的瑞舒伐他汀。他汀類藥物一般都需要長期服藥，相較于仿制藥，進(jìn)口的原研藥價(jià)格較高，會給患者帶來極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而國產(chǎn)的仿制藥，在藥效上與其相似，但價(jià)格卻親民許多，是大部分人能接受的。2020年，北京安貞醫(yī)院馬長生醫(yī)生進(jìn)行過一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，服用進(jìn)口藥的患者依從性更高，達(dá)到了36.2%，而服用國產(chǎn)藥物的患者依從性很差，僅有28.2%。但是，兩種藥物在服用一年后降低膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的作用幅度是相似的。以阿托伐他汀為例，每日服藥20mg，平均可降低0.5mmol/L低密度脂蛋白膽固醇、膽固醇。相較于原研藥，仿制藥可降低>50%的醫(yī)藥費(fèi)。花費(fèi)一半的價(jià)錢得到差不多的結(jié)果。二、長期服用阿托伐他汀，身體會發(fā)生什么變化？阿托伐他汀可有效調(diào)節(jié)體內(nèi)的血脂水平，降低體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇的同時(shí)還能適當(dāng)提高高密度脂蛋白膽固醇水平，對下降心血管疾病的發(fā)生幾率有積極意義。且阿托伐他汀有抗動脈粥樣硬化的作用，其可以穩(wěn)定動脈硬化斑塊、減少斑塊脫落/破裂引起血栓的風(fēng)險(xiǎn)。總的來看，阿托伐他汀對于降低膽固醇以及心血管疾病防治上有重要意義。但在治療過程中，也需要警惕藥物可能會帶來的副作用。1.肝臟問題阿托伐他汀長期使用可能會造成肝臟損傷，在服藥過程中要注意定期復(fù)查肝功能，一旦發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶超過正常值3倍，要立即停藥。2.肌肉問題服用他汀類藥物還可能會造成肌肉損傷，用藥過程中出現(xiàn)肌肉疼痛、乏力癥狀，要及時(shí)去檢查肌酸激酶指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)超過正常值5倍，要及時(shí)停藥。沒有及時(shí)停藥可能會引起嚴(yán)重的橫紋肌溶解癥，甚至危及生命。3.血糖問題阿托伐他汀可能會對血糖代謝帶來一定影響，表現(xiàn)為血糖異常上升。有非常小的概率會引起新發(fā)糖尿病，在用藥過程中一定要關(guān)注血糖指標(biāo)。在服藥過程中，還可能會出現(xiàn)便秘、胃腸道不適、消化不良以及頭暈頭痛等輕微的副作用。三、服用阿托伐他汀時(shí)牢記3不要，避免傷身對于罹患動脈粥樣硬化的患者，尤其是發(fā)生過心梗、腦梗等疾病的患者，一般需要終生服藥。他汀類藥物穩(wěn)定、逆轉(zhuǎn)動脈硬化斑塊的作用，都是建立在長期服藥的基礎(chǔ)上，至少需要持續(xù)服藥2年以上。在服藥期間，要注意這幾件事。1.不要只靠藥物降血脂阿托伐他汀對降血脂有很好的作用，但不能只靠吃藥來降血脂。血脂異常與不良的生活習(xí)慣、缺乏運(yùn)動、吸煙飲酒等也有很大的關(guān)系，想要更好地降血脂，除了服藥外還需要改掉不良的生活習(xí)慣。2.不要害怕副作用不吃藥“是藥三分毒”這句話在阿托伐他汀上也同樣適用，但服藥所帶來的獲益遠(yuǎn)大于副作用，切不可因噎廢食，盲目不吃藥。3.不要隨便使用其他藥物阿托伐他汀主要通過肝臟內(nèi)的CYP3A4酶進(jìn)行代謝，一些抗生素（如紅霉素、克拉霉素）、抗病毒藥物（如利托那韋）、伊曲康唑等抗真菌藥物也是通過CYP3A4酶進(jìn)行代謝，所以不能一起服用，否則容易影響CYP3A4酶的活性，導(dǎo)致血藥濃度上升，容易給身體帶來威脅。在實(shí)際用藥的過程中，每個(gè)人體質(zhì)不一樣，所以他汀類藥物沒有最好，只有最合適。最后再強(qiáng)調(diào)下，藥物要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，有什么用藥疑惑也需要及時(shí)和醫(yī)生溝通。參考資料：[1]《合理用藥 | 阿托伐他汀鈣片不容忽視的幾點(diǎn)用藥提示》.中國食品藥品監(jiān)管雜志2023-09-28[2]《阿托伐他汀還不會用？看這一篇就夠了！》.醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道2023-10-08[3]《警惕！阿托伐他汀天天吃，切記“3要3不要”！》.中國合理用藥2024-04-12未經(jīng)作者允許授權(quán)，禁止轉(zhuǎn)載
